La sarcoïdose est une granulomatose systémique d’étiologie indéterminée qui est responsable d’uvéites chez 30–60 % des patients. Les uvéites associées à la sarcoïdose peuvent être de tout type anatomique (uvéite antérieure [UA], uvéite intermédiaire [UI], uvéite postérieure [UP], panuvéite [PanU]). Elles nécessitent une approche pluridisciplinaire impliquant l’interniste et l’ophtalmologiste pour leur prise en charge diagnostique et thérapeutique. Plusieurs études ont permis de rapporter le pronostic ophtalmologique et les atteintes extra-ophtalmologiques de patients souffrant d’uvéite sarcoïdosique, avec un suivi moyen de l’ordre de 3ans, et incluant pour la plus importante, 164 patients. L’objectif de cette étude rétrospective est d’évaluer le pronostic à long terme, ophtalmologique et extra-ophtalmologique, au sein d’une large cohorte de patients atteints d’uvéite sarcoïdosique.

À partir d’une cohorte de 410 patients suivis dans un centre hospitalo-universitaire pour une uvéite sarcoïdosique, nous avons réalisé une revue rétrospective des dossiers médicaux afin d’analyser les données démographiques, les caractéristiques de l’uvéite, les manifestations extra-ophtalmologiques, les rechutes ophtalmologiques et systémiques de la maladie, ainsi que le pronostic visuel et systémique à long terme. Le diagnostic d’uvéite sarcoïdosique reposait sur les critères IWOS, Abad ou SUN. Nous rapportons ici les résultats des 369 premiers patients inclus dans la cohorte. Les données des 41 patients additionnels seront présentés lors du congrès.

Il s’agissait de 147 (40 %) hommes et 222 (60 %) femmes, avec un âge médian au diagnostic de l’uvéite de 52ans (IQR : 31ans). Les origines ethniques des patients étaient les suivantes : 230 (62,3 %) patients caucasiens, 81 (22 %) originaires d’Afrique du Nord, 35 (9,5 %) originaires d’Afrique sub-saharienne, 8 (2,2 %) d’origine afro-caribéenne, 8 (2,2 %) asiatiques, 2 (0,5 %) originaires d’Amérique du Sud, et 5 (1,4 %) venaient de Turquie et du Moyen Orient. La durée de suivi médian de l’uvéite était de 6,5ans (IQR : 7,9ans). La sarcoïdose était histologiquement prouvée chez 255 (69,1 %) patients. Les diagnostics anatomocliniques des uvéites étaient répartis ainsi : 91 (24,7 %) UA, 73 (19,8 %) uvéites antérieure et intermédiaire (UA+UI), 31 (8,4 %) UI, 28 (7,6 %) UP, et 146 (39,5 %) PanU. Il existait une atteinte systémique de la sarcoïdose chez 365 (98,9 %) patients. Les trois principales atteintes organiques extra-ophtalmologiques étaient ganglionnaire (89,4 %), pulmonaire (51,8 %), et cutanée (20,6 %). Les rechutes ophtalmologiques ont été observées chez 239 (64,8 %) patients, et les rechutes systémiques chez 141 (38,2 %) patients. Au terme du suivi, il existait une baisse d’acuité visuelle imputable à l’uvéite et ses complications chez 115/346 (33,2 %) patients, 12/359 (3,3 %) patients étaient malvoyants (acuité visuelle du meilleur œil entre 1/20 et 3/10), et 3/360 (0,8 %) patients étaient aveugles (acuité visuelle du meilleur œil<1/20). Des séquelles systémiques de la sarcoïdose (neurologiques, pulmonaires, cutanées, etc.) étaient retrouvées chez 51/365 (14 %) patients. Un taux de mortalité de 25/341 (7,3 %) patients a été observé, avec 0/24 (0 %) décès en rapport direct avec l’évolution de la sarcoïdose. Les trois principales causes de décès étaient d’origine cardiovasculaire (8/25, 32 %), oncologiques (7/25, 28 %), et infectieuses (5/25, 20 %).

Nous rapportons le devenir d’une large cohorte de patients souffrant d’uvéite sarcoïdosique, sur une période de suivi de presque 8ans. L’uvéite sarcoïdosique rechute chez environ 2/3 des patients, avec un pronostic visuel restant relativement bon. Environ un patient sur sept présente des séquelles extra-ophtalmologiques. La mortalité, de l’ordre de 7 %, n’est pas liée aux localisations extra-ophtalmologiques.